为进一步提高职工医疗保障水平,普惠服务广大职工群众,2025年度娄底市工会第十二期职工医疗互助活动启动了!
活动有哪些内容
一起来看看吧
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补助项目:
1、职工住院医疗互助项目;
2、特殊疾病保障项目;
3、职工家庭成员住院补助保障项目。
补助办法和标准:
1.职工住院医疗互助项目:保障期内,以参加人因住院发生的符合基本医保支付范围内的医疗费用中的个人负担金额(个人账户支付金额+现金支付金额)扣减全自费金额作为补助基数。补助金采取分段计算法,按比例核算累加。
(1)互助60元套餐的补助比例:
5000元(含5000元)以下部分补助15%;
5001元—10000元的部分补助25%;
10001元—20000元的部分补助35%;
20001元—30000元的部分补助60%;
30000元以上的部分补助90%。
保障期内累计补助金额不超过20万元。
(2)互助90元套餐的补助比例:
5000元(含5000元)以下部分补助25%;
5001元—10000元的部分补助35%;
10001元—20000元的部分补助45%;
20001元—30000元的部分补助65%;
30000元以上的部分补助95%。
保障期内累计补助金额不超过50万元。
一次住院结算对应申请一次职工住院医疗互助补助,保障期内不限申请次数。补助计算不设置起付标准。单次补助金额不足200元的,按200元补助。
2.特殊疾病保障项目:特殊疾病保障项目分为男职工特殊疾病保障和女职工特殊疾病保障。
(1)男职工特殊疾病保障病种为确诊的原发性癌症,包括乳腺癌、阴茎癌、睾丸癌、附睾恶性肿瘤、输精管癌、前列腺癌。
(2)女职工特殊疾病保障病种为确诊的原发性癌症,包括乳腺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌、阴道癌。
保障期内,参加人初次确诊为以上原发性癌症之一的,一次性补助10000元,则针对该原发性癌症的保障责任终止,但不影响其他原发性癌症的保障责任。
3.职工家庭成员住院补助保障项目:保障期内,参加人未加入职工医疗互助的配偶、18周岁以下(即2007年12月31日以后出生)的未成年子女、无劳动能力的成年子女,因病(意外伤害)在保障期内住院且个人负担医疗费用累计达20000元及以上的,给予3000元补助金。配偶、子女同时满足条件的,可同时申请补助金。
参加对象:
全市行政辖区内机关企事业单位中参加城镇职工基本医疗保险的在职职工;与参加单位签订半年以上劳动合同、参加城乡居民基本医疗保险的在职职工,也可成建制组织参加。
活动保障时间:
从2025年1月1日起至2025年12月31日止。
参加时间:
2024年11月21日至2024年12月31日。
互助金缴费标准:
1.本期职工住院医疗互助项目的缴费标准为60元/人和90元/人。各单位根据实际情况,只能选择其中一种缴费标准。
2.特殊疾病保障项目的缴费标准为 10 元/人。
3.职工家庭成员住院补助保障项目不另缴费。
办理方式:
由基层工会统一组织、统一办理。
参加流程:
参加单位工会经办人员登录网址https://zghz.hnszgh.org.cn(湖南省职工医疗互助信息管理系统), 用市、县职工服务(帮扶)中心提供的账号和密码,依据管理系统操作手册进行操作。
各单位办理活动时,可将互助金直接汇入下列指定账号。
户 名:娄底市职工医疗互助会
账 号:596627000018010015142
开户行:交通银行娄底分行
补助流程:
1、县市区单位的参加人整理好相关材料交所在基层工会,基层工会登录管理系统,按要求操作申请后,带上补助金申请单、结算单复印件、申请人本人的银行卡复印件等资料,报送县级中心初审,市直及以上单位的参加人的申请材料由所在单位工会初审并登录管理系统申请;
2、县级中心,市直及以上参加单位工会将初审合格的相关材料报市级中心复核;
3、市级中心工作人员复核后报请领导审定后,将补助金直接打入申请人提供的个人账户。
服务热线:
未尽事宜,请联系娄底市职工服务中心和医疗互助各县市区代办点,联系电话:
娄星区总工会代办点 8230313
冷水江市总工会代办点 5250400
涟源市总工会代办点 4421463
双峰县总工会代办点 6834378
新化县总工会代办点 3521086
经开区工会代办点 8650220
娄底市职工服务中心 8313486
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